多地“亮剑”医保骗保,揭开哪些新套路?

来源:翟营拉棠网 2019-07-20 16:14:20

5月1日,林琦在手机上第一次看到了魏则西事件,第一感觉就是:“完了,要坏事!”他说,莆田系医院平时小的负面新闻挺多,但实际的伤害并不大,稍微拖两天,时间一过,就没人在意了。

有的地方医院违规比例高,一些公立医院参与套取医保基金

2018年12月份一线城市商品住宅销售价格涨跌互现二三线城市涨幅回落

唐山市医保局通报“2018公立医院专项检查行动”情况,该市本级24家公立医院中20家存在医保违规问题,违规率超过八成;乌鲁木齐市人社局通报,41家医疗卫生机构因违规而被退出医疗服务协议管理;长春市人社局专项检查了1166家医保定点服务机构,其中761家定点服务机构存在违规行为。

1948年12月,一封报功书送到张富清的家中。报功书写道:“贵府张富清同志为民族与人民解放事业,光荣参加我西北野战军第二纵队三五九旅七一八团二营六连,任副排长。因在陕西永丰城战斗中勇敢杀敌,荣获特等功,实为贵府之光、我军之荣。特此驰报鸿禧。”

近期公布的专项检查结果显示,一些地方违规医院数量大、占比高。

揭骗保套路:虚构病例、过度医疗、挂床骗保

“比如抽血一项,虽然没有实施,但在费用支出栏里扣取了费用。”今年7月,湖南泸溪县某乡镇卫生院院长带着12万余元现金,主动向县纪委监委交代了自己医院虚报套取医保资金的行为。

而实际上,社会信用是一个广泛的政策项目,旨在通过一系列措施鼓励个人、企业、法律机构和政府本身更加“守信”。这些措施包括将违法者列入黑名单,将有模范记录的人列入“红名单”以及一系列奖惩措施。在有些地方,它还涉及本土化和试验性的评分系统,意在激励“更好的”行为。“社会信用”这个笼统类别包含了一个更广泛政策议程的几项不断变化的内容,其中既包括国家倡议,也包括城市一级的试点项目,而这些项目并没有推广到全国范围。

新华社成都12月3日电题:多地“亮剑”医保骗保,揭开哪些新套路?

有的医院屡查屡犯。例如,吉林新华医院在今年检查中被发现违规,而在2013年的专项检查中,这家医院已经出现过挂床住院的医保骗保行为。

“《北京市机动车停车条例》获市人大常委会表决通过以后,我们觉得推广共享停车是大势所趋,今年还会继续扩大错时共享停车的数量。”德胜街道相关负责人表示,目前已与地区内4家单位的5处停车场达成共识,下一步共同开展共享停车项目,今年有望为地区再提供138个共享停车位,总数可达到165个。

最新的京津冀协同发展战略规划中,把有序疏解非首都功能、优化提升首都核心功能、解决北京“大城市病”问题作为京津冀协同发展的首要任务。

“现场拍照需要20元,明显比一般照相馆贵,但没有其他选择,谁会为了省一点钱到火车站外去拍呢?时间精力耗不起。”一名陈姓旅客说,“一个旅客20元,一天下来多少钱,一年下来又是多少钱?这些费用累计起来不是一个小数目。”

《纲要》指出,要贯彻区域发展总体战略和主体功能区战略,对国土空间开发、资源环境保护、国土综合整治和保障体系建设等作出总体部署与统筹安排。要进一步优化国土开发格局、提升国土开发质量、规范国土开发秩序;优化生产、生活、生态空间,推进生态文明建设,完善国土空间规划体系和提升国土空间治理能力。

阿富汗哈马新闻社当天援引军方声明说,此次清剿行动5日在拉格曼省北部阿林加尔地区展开,被打死的武装分子中有两人已确认是“伊斯兰国”在当地的主要指挥官。

——有的地方挂床骗保成风,几乎成为行业“潜规则”。“近期,我们对一家医疗机构实施远程查房,发现医院有24人存在挂床骗保行为。”湘潭市人力资源与社会保障局医疗生育保险科科长章奋强介绍,在检查时,发现这家医疗机构登记住院的病人不少,但病房里却见不到几个人,原来是医院和病人“联合”在医院登记住院,通过空挂床位套取医保资金。

日前,国家医保局部署在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。长春、唐山、乌鲁木齐等多地也陆续公布打击欺诈骗取医保行为专项检查结果。

胡胜突然想起,今年年初,他曾经因为呼吸道炎症找村医李圣斋打过几次吊针。

新华网北京12月30日电(吴磊吴傲雪)今年是改革开放40周年,也是“一带一路”倡议提出五周年,近期的中央经济工作会议强调要推进更高水平对外开放。就如何紧抓机遇、应对挑战,促进银行业发展,中国银行行长刘连舸接受了新华网专访。他以变化中抓机遇、发展中看问题和长短并重等辩证思路,解答了关于高水平开放、民营企业和金融科技相关问题。以下是专访实录:

各地专项检查显示,不少违规医院涉及金额较大。长春市761家医保定点服务机构医保违规金额达1000余万元,四川11家涉案民营医院涉嫌骗取国家医保基金5400余万元。

市场监管总局有关方面主要负责人表示,流通领域商品质量抽检作为靶向式抽检,是一种科学严谨的监管执法方式,主要目的是防止商品存在危及人身财产安全的风险。检测指标主要聚焦在涉及人身财产安全的关键性指标,并非对商品进行“全身体检”。市场监管部门所公布的合格商品是指受检关键性指标合格的商品。本次专项抽检选定的商品品种,是接受委托任务的四省(市)工商和市场监管部门结合本地消费者投诉举报数据,经分析初步确定抽检品种范围后,再由市场监管总局统筹平衡后确定的靶向目标。

民进党当局上台以来让两岸关系不断恶化,两岸之间正常的交流与合作也受到很大影响。国台办发言人安峰山曾多次表示,我们愿再次奉劝民进党当局,回到以“九二共识”为基础的两岸关系和平发展道路上来,不要再为了政治私利而伤害、牺牲台湾老百姓的利益,不要继续挑动两岸同胞敌意、升高两岸对抗,不要挟洋自重、心存幻想、执迷不悟。

多地一些基层医保局工作人员告诉记者,职工医保监管主要依据医疗服务协议,缺乏法律政策依据,监管部门发现医院“请人住院”、挂床骗保、小病大治等违规行为,只能一罚了之,而处罚内容主要是暂停医院医保支付协议,由于违规成本低,一些医院屡查屡犯。专家建议,应完善社保领域失信行为惩戒政策,对欺诈骗保形成有力震慑,同时加快建立基金监管长效机制,加快医保监管立法。

1995年05月至1999年04月,任上海高桥石化公司炼油厂总经济师;

金维刚:对于退休年龄政策的调整,特别是适当提高法定退休年龄,是社会经济发展的客观规律,是一种正常的公共管理措施和社会现象。

——虚构支出、伪造病历是常用花招,甚至半公开集体造假。

波司登曾在今年2月战略成果发布会上宣布,其2018年股价逆势上涨132.8%,堪称“逆袭牛股”。而今年以来,波司登股价一路飘红,从今年1月2日的1.36港元,到4月18日,股价攀至最高2.36港元。3个月间,股价增长7成。

中国还出现了交换知识的共享平台。深受网民欢迎的知乎网是一个网络问答社区。截至2015年3月,知乎社区拥有1700万注册用户,月UV(独立访问量)接近1亿。这个网站的主要特点是对专业知识收费。它从2016年起推出了知乎Live服务,受到认可的专业人士或知识分子在1小时内回答网民的问题,听众需要为收听或提问付费。

记者了解到,从2014年起,成都就试点了医疗保险智能辅助审核信息系统,同样审核一份医疗费用单据,要筛出疑点,人工审核平均需要20分钟,而智能审核不到1分钟。

“新华视点”记者采访发现,在有些地方,被检查的公立医院违规率超八成,违规名单中不乏公立三甲医院,有的医院违规屡查屡犯。一些医院骗保手段花样翻新,出现各种“升级版”。

章奋强告诉记者,湘潭市2018年以来开展了专项督查行动,发现有医院挂床骗保行为成风。

根据克而瑞研究报告显示,今年的“银十”成色不足。10月份,29个重点城市成交量为2302万平方米,环比下降6%,同比增长9%,10月整体成交不及2018年月均。一线城市成交环比锐减45%,同比微跌3%,10月整体成交量不及2018年月均水平。其中,北京、广州的跌幅显著,均在45%以上。

针对医院和病人数量大、监管机构力量不足的问题,专家建议,可利用大数据技术,加强动态监管,对数据预警做好防范。吉林大学经济学院副教授丁肇勇说,当前亟待健全监管机制,推进医保全国联网,实行全过程监管,提高违规识别能力。

记者在四川、吉林、湖南等多地调查发现,目前骗保手段出现各种“升级版”。

养儿方知父母恩。杨清怀孕后,母亲就从老家来到了上海。白天她去上班,母亲就负责看孩子。前几个月,孩子还小,母亲的活动范围就在家里,偶尔出去买菜。人生地不熟,她喜欢的广场舞也不得不搁置。

“前段时间,管委会非法占用了阳光的雪道,然后他只要在经营,他就认为他的经营是合法的。压雪车司机在阳光度假村上的这个雪道上作业,他就认为破坏了他的生产经营,然后不停用有关部门传唤阳光度假村的管理人员,前后加起来传唤了十多个人。”李杨告诉《中国企业家》杂志。

西南财经大学保险学院社会保障系主任丁少群认为,当前医保部门监管人手严重不足,应当引入更多专业人才,加强医保基金监管团队建设,充实监管力量。(参与采写记者:赵丹丹)

两名将军都警告说,美国派军舰和能够携带核武器的战机贴近中国宣称是其领土的地方,是对中国的挑衅。

目前,多地出现专门针对高龄老人的骗保案例。记者了解到,现在有的医院、诊所为了骗保,以免费体检、义诊等名义把一些高龄老人骗到医院,声称他们身体有各种问题,然后随便开点药给这些老人,再利用老人的医保卡虚构病历,套取医保基金。这种方式隐蔽性强,难以发现和查处。

就挂职时间来讲,较短的有三个月,还有半年、一年、两年,最多三年甚至五年。在很多人的理解中,不少到基层挂职的干部活动能力都很强,甚至能“带项目”。

加快建立基金监管长效机制,可应用大数据动态审核

——过度医疗、诱导性看病,患者、医保“两头骗”。今年6月,湖北咸宁市就曝光一起过度医疗骗保的案例:湖北武汉某医疗管理公司一伙不法分子,盯上咸宁的乡镇卫生院。该公司安插3名员工同时在咸安区6家乡镇卫生院工作,用免费检查的方式,引诱村民体检,夸大病情并进行过度治疗,然后用村民的新农合医保卡报销套取医保基金,致使卫生院报销费用增长200多倍。

记者注意到,不仅民营医院,一些公立三甲医院也存在违规行为。长春市内不少公立三甲医院和知名民营医院都在处罚名单内:吉林大学中日联谊医院、长春市中心医院、长春拜博口腔医疗管理有限公司净月口腔门诊部等机构,分别被处以拒付违规费用、扣除年度考评分数、责令整改等不同程度的处罚。

实行城乡养老并轨、推进公立医院改革、实施“全面二孩”政策、加大农村教育投入、打破“一考定终身”……五年来,党中央进一步从人民群众最关心最直接最现实的利益问题入手,不断推出新政策新举措,为百姓送去改善民生、增进福祉的高含金量的改革举措。

新华社北京6月21日电(记者刘诗平)中央气象台21日18时发布天气预报显示,未来三天,我国西南地区东部、江南、华南等地部分地区有大雨或暴雨,局部地区有大暴雨;华北东部、黄淮北部等地部分地区则将遭遇高温“烧烤”,局部地区达38℃。

新华社“新华视点”记者董小红、帅才、姚湜

鞍山市某医院原院长李某在职期间,以“为医院创收”为名,呼吁全院职工一起伪造虚假病历、住院治疗费等,骗取医疗保险金。近期,辽宁省鞍山市中级人民法院对此案作出终审判决,李某因合同诈骗罪被判处有期徒刑10年,并处罚金10万元。

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